:: Flying Way :: - فقر الدم(Anemia)

فقر الدم (بالإنجليزية: Anemia) هي حالة مرضية تنتج عند عدم تواجد ما يكفي من خلايا الدم الحمراء الصحية في الدم.هذه الخلايا هي الناقل الرئيسي للأكسجين إلى الأعضاء ضمن الجسم. إذا كانت خلايا الدم الحمراء تعاني من نقص الخضاب فهذا يعني أن الجسم لا يحصل على كفايته من الحديد. أعراض فقر الدم -- تشابه أعراض الارهاق -- حيث تعاني الأجهزة من عدم الحصول على ما يكفي من الأكسجين.
فقر الدم هو الحالة المرضية الأكثر شيوعا في أمراض الدم. ففي الولايات المتحدة تصيب هذه الحالة أكثر من 3،5 مليون أمريكي. النساء و الأشخاص المصابون بأمراض مزمنه قد يكونوا في خطر أعلى للإصابة بفقر الدم.

أسباب فقر الدم:-
بعض أشكال فقر الدم هي وراثيه ويمكن أن تُأثر في الاطفال من لحظة الولادة. النساء بعد البلوغ يتعرضن لشكل من أشكال فقر الدم يسمى انيميا نقص الحديد بسبب فقدان الدم مع الحيض ، كما يمكن أن تتطور الحالة مع زيادة الطلب من قبل الجنين على المعادن من الدم أثناء الحمل. كبار السن قد يكونوا عرضة للإصابة بصورة أكبر بفقر الدم بسبب سوء التغذيه وغيرها من الظروف الطبية.
يوجد أنواع عديدة من الأنيميا. و جميعها تختلف بصورة ضخمة سواء من ناحية مسبباتها أو وسائل علاجها. فانيميا نقص الحديد، النوع الأكثر شيوعا، سهل العلاج و ذلك من خلال تعديل النظام الغذائي و تناول مكملات الحديد. بعض أشكال فقر الدم -- مثل فقر الدم أثناء الحمل -- يعتبر أمرا طبيعيا و لا يحتاج للقلق. ومع ذلك، هنالك أنواع من فقر الدم قد تسبب مشاكل صحية مدى الحياة.
هناك أكثر من 400 نوع من أنواع فقر الدم، هذه الأنواع تقسم إلى 3 مجموعات :

فقر الدم الناجم عن فقدان الدم.
فقر الدم الناجم عن نقص او عيوب في إنتاج خلايا الدم الحمراء.
فقر الدم الناجم عن تدمير خلايا الدم الحمراء.

فقر الدم الناجم عن فقدان الدم:-
خلايا الدم الحمراء تفقد خلال النزيف ، مثل هذه العملية يمكن أن تحدث ببطء على مدى فترة طويلة من الزمن، وكثيرا ما يمكن أن تحدث دون أن تكتشف. هذا النوع من النزيف المزمن ينتج بسبب:

حالات مرضية ضمن المعدة و الأمعاء مثل القرحة ، البواسير ، التهاب المعدة و السرطان.
استخدام العقاقير المضاده للالتهابات اللاستيروئيدية (NSAIDS) مثل الأسبرين أو Motrin Nonsteroidal.
الحيض و الولادة لدى النساء، وخاصة إذا كان نزيف الحيض كثيفا جدا، أو في التكرار المستمر للحمل.

فقر الدم الناجم عن نقص اأو عيب في إنتاج خلايا الدم الحمراء:-
قد ينتج الجسم عددا قليلا جدا من خلايا الدم أو قد لا تعمل الخلايا المنتجة بالشكل السليم. وفي كلتا الحالتين، يمكن أن تظهر أعراض فقر الدم. خلايا الدم الحمراء قد تكون مشوهة بسبب بناءها بشكل غير طبيعي، أو بسبب نقصي المعادن والفيتامينات اللازمة لعملها بشكل صحيح. الحالات المرتبطه بهذه الأنيميا تشمل ما يلي :

فقر الدم المنجلي.
فقر الدم بعوز الحديد.
نقص الفيتامينات.
مشاكل في نخاع العظم و الخلايا الجذعية.

فقر الدم المنجلي:-
فقر الدم المنجلي هو خلل وراثي يصيب بشكل خاص الأمريكيين من أصل أفريقي، حيث تأخذ خلايا الدم الحمراء شكل الهلال بسبب عيب وراثي. تتحطم هذ الخلايا بسرعة أكبر من الخلايا الطبيعية، مما لا يعطي فرصة لوصول الأكسجين إلى أعضاء الجسم بالكميات اللازمة، و بالتالي يصاب الشخص بفقر دم. أيضا هذه الخلايا (التي هي على شكل هلال) تعلق بسهولة ضمن الأوعية الدموية الدقيقة مما يسبب الالم.

فقر الدم بعوز الحديد:-
فقر الدم بعوز الحديد تحدث بسبب نقص معدن الحديد في الجسم. نخاع العظم في وسط العظام يحتاج إلى الحديد لإنتاج خضاب الدم ، وهو المادة ضمن خلايا الدم الحمراء التي تنقل الأكسجين إلى أجهزة الجسم. بدون وجود ما يكفي من الحديد لا يمكن للجسم أن ينتج ما يكفي من الهيموغلوبين لخلايا الدم الحمراء. والنتيجة هي فقر الدم بعوز الحديد. فقر الدم بسبب نقص الحديد يمكن أن تسببه العوامل التالية:

نظام غذائي فقير بالحديد، وخاصة في الرضع و الأطفال و المراهقون و النباتيون.
متطلبات الحيض في حالات الحمل و الأرضاع التي تستنزف ما تخزنه المرأة من حديد في جسمها.
الحيض.
كثرة التبرع بالدم.
تمارين التحمل الشاقة.
حالات مرضية أو جراحية ضمن الجهاز الهضمي مثل Crohn's disease أو ازالة جزء من المعده أو الامعاء الصغيرة.
بعض الأدوية ، و الأغذية ، والمشروبات المشبعة بالكافيين.

انيميا نقص الفيتامين:-
أنيميا نقص الفيتامين قد تحدث عندما حدوث نقص في فيتامين بي12 و حامض الفوليك. هذان الفيتامينان ضروريان لإنتاج خلايا الدم الحمراء. الظروف التي تؤدي إلى فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات تشمل ما يلي :

فقر الدم الوبيل: و هو أحد أمراض مناعة ذاتية حيث تحارب خلايا المناعية خلايا فرز البروتين (interensic factor) المسؤول عن تسهيل إمتصاص فيتامين بي12
فقر الدم ضخم الأرومات: نقصان فيتامين بي12 أو حامض الفوليك أو كلاهما معا.
فقر الدم الخبيث : أمتصاص سيء في الجهاز الهضمي لفيتامين ب - 12 بسبب ظروف مثل مرض Crohn's disease و العدوى الطفيليه، الالتهابات، والجراحة التي تشمل إزالة جزء من المعده أو الإمعاء، أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الأيدز ).
سوء التغذية : عدم أكل اللحوم أو تناول كميات قليلة منها يسبب نقص فيتامين بي 12، في حين أن التمادي في طهي و/أو قلة أكل الخضروات قد يتسبب في حدوث folate dificiency.
اسباب اخرى لنقص الفيتامينات : الحمل، وبعض الأدوية، الكحول، والأمراض المعوية.

يجب الانتباه إلى أنه أثناء فترات الحمل المبكرة، الحصول على ما يكفي من حمض الفوليك يمكن أن يحمي الجنين من عيوب الأنبوب العصبي مثل spina bifida.

فقر الدم الناجم عن مشاكل نخاع العظم:-
هنالك مشاكل في نخاع العظم و الخلايا الجذاعيه قد تمنع الجسم من إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء. بعض من الخلايا الجذعيه الموجودة في نخاع العظم تتطور إلى خلايا الدم الحمراء. إذا كانت الخلايا الجذعية قليلة جدا، مصابة بعيوب، أو يتم استبدالها بخلايا أخرى (مثل خلايا السرطان)، فقد يؤدي ذلك إلى فقر الدم. فقر الدم الناجم عن مشاكل نخاع العظم أو الخلايا الجذعيه تشمل ما يلي :

فقر الدم اللاتنسجي و تحدث عندما يكون هناك انخفاض ملحوظ في عدد الخلايا الجذعية أو حالة عدم وجود هذه الخلايا. يمكن للإصابة أن تكون وراثية ويمكن أن تحدث دون سبب واضح، يمكن أيضا أن تحدث عند حدوث إصابة في نخاع العظام بسبب الأدوية، الإشعاع ، العلاج الكيميائي ، أو الالتهابات.

. الثلاسيميا هي حالة عدم قدرة خلايا الدم الحمراء على النضج والنمو بشكل صحيح. و هي مرض وراثي يؤثر على الأفراد في منطقة البحر الابيض المتوسط ، أفريقيا ، الشرق الأوسط ، و جنوب شرق آسيا. تتراوح خطورة هذه الإصابة في شدتها بين خفيفة إلى مهدده للحياة ؛ اقسي شكل لها يسمى Cooley's anemia.
التعرض للرصاص، فالرصاص سام لنخاع العظم ، و هو يؤدي إلى خفض عدد خلايا الدم الحمراء. التسمم بالرصاص يصيب البالغين بسبب ظروف العمل الذي يفرض على البالغ مثلا التعرض لهذه المادة. أما مع الأطفال فيكون السبب في العادة هو آكل رقائق الدهان. الفخار المزجج بصورة سيئة يمكن أن يلوث الاغذيه والسوائل بالرصاص.

فقر الدم المرتبط بمشاكل أخرى:
فقر الدم المرتبط بمشاكل أخرى، عادة ما يحدث ذلك عندما عدم وجود ما يكفي من الهرمونات الضروريه لإنتاج خلايا الدم الحمراء. أسباب حدوث مثل هذا النوع من الأنيميا تشمل ما يلي :

أمراض الكلى في حالاتها المتقدمة.
القصور الدرقي Hypothyroidism.
أمراض مزمنه أخرى .. وتشمل السرطان، الالتهابات، وأمراض جهاز المناعة مثل lupus أو التهاب المفاصل الرثواني.

فقر الدم الناجم عن تدمير خلايا الدم الحمراء:-
عندما تكون خلايا الدم الحمراء هشوهه ولا يمكنها الصمود ضد الإجهاد الروتيني الناتج عن الدورة الدمويه ، فقد تتمزق قبل الأوان، مما يسبب فقر دم انحلالي. فقر الدم الإنحلالي يمكن أن ينشأ عند الولادة أو يمكن أن يتطور في وقت لاحق. قد يحدث أن يتم ذلك بدون سبب معروف (العفويه). بشكل عام، الأسباب المعروفة لفقر الدم الإنحلالي قد تشتمل على أي من التالي :

الحالات الوراثية، مثل خلية الدم المنجلية و الثلاسيميا.
الاجهاد و الالتهابات، والأدوية، أو السموم مثل سم العنكبوت و الثعابين ، أو بعض الأطعمة.
السموم الناتجة في الجسم بسبب الأمراض المزمنة المتقدمة في الكلى و الكبد.
هجوم خاطئ من قبل جهاز المناعة (والذي يسمى انحلال الوليد عندما يصيب الجنين أثناء الحمل).
ترقيع الاوعيه الدمويه، صمامات القلب الاصطناعيه ، والأورام، الحروق الخطيرة ، والتعرض للمواد الكيميائية، وارتفاع ضغط الدم الشديد، واضطرابات التخثر.
وفى حالات نادرة، يمكن أن لطحال متضخم أن يصطاد خلايا الدم الحمراء ويدمرها قبل أن يأتي وقت التخلص.

أعراض فقر الدم:-
تختلف أعراض فقر الدم تبعا لنوع فقر الدم، والأسباب الكامنة للإصابة بها و المشاكل الصحية الخاصة بالمصاب. فقر الدم قد يترافق مع مشاكل طبية اخرى مثل النزف ، والقرح ، مشاكل الحيض أو حتى السرطان، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض لتلك المشاكل الصحية أولا. يجب ملاحظة أن للجسم البشري قدرة على التعامل في وقت مبكر لتعويض فقر الدم. فإذا كانت الإصابة بسيطة أو تطورت على مدى فترة زمنية طويلة من الوقت، فقد لا يتم ملاحظ أي عرض.

أعراض مشتركة لمعظم أنواع فقر الدم:-

إرهاق سريع وفقدان للطاقة.
سرعة دقات القلب بشكل غير عادي ، لا سيما مع ممارسة الرياضة.
ضيق في التنفس و الصداع ، وخاصة أثناء التمارين.
صعوبة التركيز.
الدوخة.
شحوب الجلد.
تشنجات في الساق.
الأرق.

الأعراض الأخرى المصاحبة لأشكال مختلفة من الأنيميا:-

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد:-

تطور حالة يطلق عليها Pica و هي الإحساس بالجوع ناحية مواد غريبة مثل الورق ، والجليد ، أو الأوساخ.
انحناء الأظافر إلى الأعلى ويشار إلى هذه الحالة باسم koilonychias.
التقرح في الفم مع تشققات في الزوايا.

فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين بي12:-

إحساس بالتوخز، "وخز دبابيس وإبر" في اليدين أو القدمين.
فقدان الاحساس باللمس.
صعوبة المشي.
التصرف بصورة خرقة وتصلب الأذرع و الساقين.
الخرف.
الهلوسه ، والذعر والفصام.

فقر الدم المزمن الناجم عن التسمم بالرصاص:-

ظهور خط أزرق-أسود على اللثه ويشار إلى ذلك بمصطلح خط الرصاص.
آلام البطن.
الإمساك.
قيء.

فقر الدم المزمن الناجم عن تدمير خلايا الدم الحمراء:-

اليرقان في الجلد والعينين.
بول بني أو أحمر.
قرحات الساق.
فشل النمو لدى الرضع.
أعراض تكون الحصاة.

أنيميا الخلايا المنجلية:-

اعياء.
القابلية للإصابة بالعدوى بسرعة.
تأخر النمو والتطور لدى الأطفال.
نوبات ألم شديد، وخاصة في المفاصل، البطن والأطراف.

فقر الدم الناجم عن تدمر خلايا الدم الحمراء المفاجئ:-

آلام البطن.
اليرقان في الجلد.
بول بني أو أحمر.
ظهور كدمات صغيرة تحت الجلد.
نوبات صرع.
أعراض الفشل الكلوي.